A_form

Jméno dítěte:

Příjmení dítěte:

Datum narození:

Kontaktní adresa:

Jméno a příjmení zákoného zástupce:

E-mail zákoného zástupce:

Telefon zákoného zástupce:

Jméno a příjmení 2. zákoného zástupce:

E-mail 2.zákoného zástupce:

Telefon 2.zákoného zástupce:

Odkud jste se o nás dozvěděli:

Poznámka:

PED Academy School,
základní škola, s.r.o.
Boudníkova 2514/7,
180 00 Praha 8 - Libeň

číslo účtu: 2001865064/2010

telefon: 776 688 977
email: school@pedacademy.cz

IČO: 09 499 768
IZO: 181 119 838
ID datové schránky: mcei9ra